Les troubles neurodéveloppementaux sont un groupe diversifié de conditions qui affectent le cerveau du développement précoce. Ils comprennent le trouble d'hyperactivité déficitaire de l'attention (TDAH), l'autisme et les troubles d'apprentissage, tels que la dyslexie.
Ces conditions deviennent généralement plus évidentes au fil du temps. En effet, les retards dans les compétences qu'un enfant devrait avoir développé à chaque âge devient plus apparente.
Le TDAH est le trouble neurodéveloppemental le plus courant. Il affecte environ 8 à 10% des enfants et 2 à 5% des adultes.
Le TDAH affecte l'efficacité d'une personne à accomplir les tâches (par exemple, car elle est distraite) et son comportement (comme perdre des choses ou avoir du mal à faire attention).
Le TDAH peut affecter tous les aspects du fonctionnement, y compris les problèmes d'apprentissage et de maintien des amitiés. S'il n'est pas diagnostiqué, les défis sont susceptibles de persister et peuvent conduire à l'anxiété, à la dépression et à une faible estime de soi.
Il n'y a pas d'anomalie génétique ou cérébrale spécifique qui provoque le TDAH et aucun test fiable unique pour le diagnostiquer.
Un diagnostic formel dépend du fait qu'un enfant présente au moins six des critères de diagnostic d'inattention (au moins cinq pour les adultes) et / ou au moins six des critères pour l'hyperactivité-impulsivité (au moins cinq pour les adultes). Ceux-ci doivent persister pendant au moins six mois.
Les critères de diagnostic comprennent:
difficulté à se concentrer (par exemple, à l'écoute de problèmes, une mauvaise attention aux détails, et non à la fin des tâches)
Hyperactivité (y compris agiter, se sentir agité et courir, discuter constamment)
impulsivité (par exemple, interrompant les conversations et les jeux, difficulté à attendre leur tour).
Tout le monde atteint de TDAH n'est pas hyperactif. Pour les personnes atteintes de TDAH de type inattentif, leur principale difficulté est l'inattention, par exemple, se concentrant de manière cohérente sur les tâches quotidiennes qui ne sont pas particulièrement intéressantes.
Si quelqu'un répond aux critères pour l'hyperactivité-impulsivité et pour l'inattention, il a combiné le TDAH de type.
Un problème avec ces critères est qu'ils ne sont pas spécifiques au TDAH. Par exemple, les difficultés de concentration peuvent également être un symptôme de dépression.
C’est pourquoi il ne suffit pas de simplement cocher une liste de contrôle des symptômes. Les critères diagnostiques formels soulignent que ces symptômes doivent interférer avec le fonctionnement quotidien.
La question clé est: les symptômes du TDAH provoquent-ils des problèmes quotidiens ou retient-ils cette personne?
Ce que cela signifie variera d'une personne à l'autre, en fonction de ce que ces activités quotidiennes impliquent.
Par exemple, quelqu'un peut avoir du mal à se concentrer à l'école mais exceller plus tard dans une carrière créative comme la photographie ou dans un travail de haute intensité avec des délais durs, comme le journalisme.
Cela signifie également qu'une personne ne peut répondre qu'à tous les critères de diagnostic à certaines étapes de sa vie. Le TDAH du sous-seuil - lorsque quelqu'un répond à certains critères mais pas assez pour un diagnostic - peut toujours provoquer des difficultés importantes.
Les garçons âgés de quatre à 11 ans sont jusqu'à quatre fois plus susceptibles d'être diagnostiqués avec le TDAH que les filles.
Cela peut être en partie dû au fait que les critères de diagnostic sont particulièrement bons pour identifier les jeunes garçons hyperactifs. Mais ils ne sont pas aussi efficaces pour les filles, en particulier ceux qui ne sont pas hyperactifs ou perturbateurs, ou qui essaient de cacher leurs difficultés à se concentrer.
Les filles et les femmes sont susceptibles d'être diagnostiquées plus tard et de montrer plus de «symptômes d'internalisation», comme la dépression. Cependant, le taux de sous-diagnostic chez les filles s'est amélioré au cours des quatre dernières décennies.
La disparité entre les sexes évoque également l'âge. La proportion féminine de jeunes adultes diagnostiqués avec le TDAH est plus proche de la moitié (38%).
Les adultes peuvent d'abord remarquer les symptômes du TDAH lors de la gestion des changements de vie importants. Maria Svetlychnaja / ShutterstockIl existe également une forte composante génétique. L'héritabilité du TDAH est d'environ 70 à 80%. Ceci décrit la quantité de différences de personne à personne dans le TDAH en raison de la génétique, plutôt que des influences environnementales.
Plus quelqu'un est étroitement lié à une personne atteinte de TDAH - en d'autres termes, plus il a en commun des gènes - plus il est susceptible d'avoir du TDAH.
Cependant, la génétique est complexe. Ce n'est pas aussi simple que de trouver un gène ou une sélection de gènes «responsables» du TDAH.
Par exemple, les recherches précoces ont lié le TDAH à six gènes qui ciblent la neurotransmission (comment le cerveau envoie des signaux chimiques). Mais l'effet de chaque gène était petit.
Le TDAH est désormais compris comme un trouble polygénique, avec des milliers de variantes génétiques courantes impliquées.
Chacun de ces gènes est capable de faire une contribution discrète mais minuscule à l'expression globale du TDAH. Parce que ces gènes sont courants, les traits du TDAH sont distribués dans toute la population, sans coupure clairement définie entre ceux qui font et n'ont pas la condition.
Au sein d'une famille, l'interaction entre la génétique partagée et un environnement partagé (leur ménage) rend difficile les études séparément.
Une famille de soutien peut aider un enfant à mieux faire face aux tâches quotidiennes, car les parents adaptent souvent son style parental au comportement de son enfant. Cela peut masquer le TDAH et retarder le diagnostic.
Mais si l'un ou les deux parents ont également un TDAH, cela peut affecter leur style parental. Il peut être difficile de déterminer la quantité de comportement de cet enfant dû à son TDAH héréditaire et à la quantité de l'environnement familial et de la parentalité.
Des études ont également montré que les enfants qui sont relativement jeunes pour leur année où ils commencent l'école ont des taux de traitement plus élevés pour le TDAH. Cela indique que leur environnement joue un rôle dans le moment où leur TDAH est diagnostiqué, mais pas nécessairement sa cause.
Pour plus d'informations sur le TDAH, ainsi que des informations sur les groupes de soutien, visitez les sites Web de la Fondation TDAH ou du TDAH Australia.