Lorsque les couples décident de ne plus vouloir d’enfants biologiques – ou même d’enfants du tout – le sujet de la chirurgie contraceptive a tendance à revenir sur le tapis, notamment pour les couples hétérosexuels. Mais la décision peut être lourde. Est-ce la meilleure option ? Une solution permanente est-elle vraiment ce qu’ils souhaitent ? Et quelle personne doit subir l’opération ?
Une vasectomie ne prend qu’environ 20 minutes dans une clinique, ne nécessite qu’une anesthésie locale, est peu invasive et guérit plus rapidement. Aux États-Unis, cela coûte généralement environ 1 000 $ sans assurance. En revanche, les procédures disponibles pour celles qui ont un utérus sont plus compliquées. La ligature des trompes et la salpingectomie bilatérale, l'ablation des deux trompes de Fallope – qui est désormais plus couramment recommandée – nécessitent une anesthésie générale, impliquent de multiples incisions et souvent une laparoscopie, et ont des temps de guérison plus longs. Ils coûtent également généralement plus cher qu’une vasectomie – certains candidats signalent des devis se situant entre 15 000 et 30 000 dollars.
Pourtant, les enquêtes montrent qu'il y a moins d'hommes qui subissent une vasectomie que de femmes qui subissent une stérilisation. Dans les données complètes les plus récentes, le Centre national des statistiques de santé a indiqué que 27 % des femmes utilisant des contraceptifs utilisaient la stérilisation féminine comme mode de contrôle des naissances entre 2017 et 2019, une proportion plus élevée que celles utilisant la pilule (21 %). Mais seulement 8 % comptaient sur la stérilisation masculine pour le contrôle des naissances.
Les taux de vasectomie sont en baisse aux États-Unis depuis un certain temps, même si le nombre de consultations a récemment augmenté depuis l'annulation de l'affaire Roe v Wade, en particulier chez les hommes plus jeunes et sans enfants.
Il n’y a pas de réponses définitives à cette disparité. Un facteur possible est que les femmes ont tendance à être plus en contact avec le système de santé que les hommes, en particulier les hommes issus de groupes minoritaires, explique Kari Braaten, professeur adjoint d'obstétrique et de gynécologie à la Harvard Medical School. "Les utilisateurs de vasectomie sont beaucoup plus susceptibles d'être blancs et à revenus élevés que tout autre groupe", explique Braaten.
Le rapport du NCHS note également que la stérilisation était trois fois plus probable chez les femmes sans diplôme d’études secondaires ou GED que chez les femmes titulaires d’un baccalauréat ou plus. "La sécurité de votre contraception est extrêmement nécessaire pour ceux qui peuvent avoir à la fois une relation moins stable et un accès moins stable au système de santé", explique Braaten.
Mais il existe peu de recherches sur les motivations de ces procédures...
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