Selon le journaliste de Mehr, Ebrahim Nouri Ghoshki, spécialiste en médecine familiale, a écrit sur l'importance du programme de médecine familiale dans le pays et a expliqué le cas de ce programme de zéro à cent.
Histoire de la mise en œuvre de la médecine familiale en Iran
Le contexte de la recommandation politique du système intégré de prestation de services médico-thérapeutiques, la formation de spécialistes en médecine familiale et l'idée d'intégrer l'éducation médicale dans les services du système de santé ; Cela remonte aux années 1350.
Le régime d'assurance maladie basé sur le médecin de famille pour la population couverte par le Comité de Secours de l'Imam Khomeini a été lancé dans les années 1370.
Des ébauches du système de médecin de famille et de référence ont été élaborées au cours des années 1378 à 1383 au sein du ministère de la Santé, du Traitement et de l'Éducation médicale, et sa version finale a été élaborée par le Centre d'expansion du réseau de santé adjoint de l'époque en coopération avec le National L'Unité de réforme du système de santé du ministère de la Santé, après le tremblement de terre catastrophique, a été opérationnalisée pour organiser le système de santé de la ville de Bam en 2003, en tant que soutien scientifique et exécutif aux suggestions du département de la santé dans le projet de loi du quatrième plan de développement. . L'article 90 de la loi du Quatrième Plan de Développement (2004-2015) a été énoncé « afin de promouvoir la justice distributive dans l'accès équitable des personnes aux services de santé et de réduire la part des ménages à faible revenu et vulnérables dans leurs dépenses de santé ». ", la répartition des ressources, des installations et des soins de santé et le traitement doivent être effectués de manière à ce que la part des dépenses de santé de la population n'augmente pas jusqu'à un maximum de 30 % et que le nombre de ménages vulnérables dus à des dépenses de santé inabordables soit réduit à 1 %", a-t-il déclaré. les données montrent que les tendances des indicateurs de justice dans le financement des services de santé, en particulier dans les zones rurales, n'ont pas diminué jusqu'au niveau cible.
Afin de résoudre ou de réduire les problèmes susmentionnés et d'accroître l'efficacité du système de prestation des services de santé dans le pays et de renforcer et développer le système d'assurance maladie, les paragraphes b et c de l'article 91 de la loi du quatrième plan de développement obligent le Conseil suprême d'assurance maladie jusqu'à la fin du quatrième plan de mesures. Il est nécessaire de fournir une assurance maladie axée sur la médecine familiale et un système de référence, et, afin de généraliser la justice dans le bénéfice des services de santé, des services d'assurance maladie de base pour les Les villageois et les nomades doivent être définis et mis en œuvre comme équivalents aux zones urbaines. 14 de la loi budgétaire du pays, les ressources financières nécessaires et le programme de médecin de famille et d'assurance rurale ont été mis en œuvre depuis le début de 2004 dans les zones rurales nomades et les villes avec une population de moins de 20 000 habitants pour parvenir à une couverture sanitaire universelle.
Après près de trois ans depuis la mise en œuvre du programme de médecin de famille en 2007 et sur la base des exigences légales, même si le médecin de famille et l'assurance rurale n'ont pas été bien institutionnalisés et évalués et que leurs défis n'ont pas été résolus, la mise en œuvre du programme plan de médecin de famille urbain par le gouvernement de l'époque Il a été noté qu'au début, il était censé être mis en œuvre uniquement dans les villes de moins de 50 000 habitants, et qu'il a été progressivement étendu aux villes plus peuplées.
Le groupe de travail spécialisé sur la santé du cinquième programme de développement a approuvé en 2008 : Le ministère de la Santé, du Traitement et de l'Éducation médicale est obligé d'établir un « réseau de services de santé complet et universel » en mettant l'accent sur les soins de santé primaires, les services ambulatoires et les soins familiaux basés sur les soins de santé. sur la stratification et Concevoir un système de référence centré sur le médecin de famille d'ici la fin de la première année du programme et le mettre en œuvre sur tout le territoire dès le début de la deuxième année. Cette proposition est approuvée au paragraphe C de l'article 32 de la Loi du Cinquième Programme de Développement (2015-2016), comme suit : « Système de service de santé complet et universel ; basé sur les soins de santé primaires, la centralité du médecin de famille dans le système de référence, le nivellement des services, l'achat stratégique des services, le transfert des affaires de gestion conformément à l'article (13) de la loi sur la gestion des services de l'État et l'accent mis sur la performance- paiement basé sur le paiement, par le ministère de la Santé, au cours de l'année. Premièrement, le programme sera repensé pendant la mise en œuvre et son plan de mise en œuvre sera approuvé avec la coordination du Conseil suprême de la santé et de la sécurité alimentaire, avec la priorité de bénéficier aux pays les moins développés. zones, notamment les villages, les périphéries des villes et les zones nomades. Le système approuvé devrait être mis en œuvre à partir de la deuxième année du plan opérationnel.
Le programme de médecine de famille urbaine a été créé dans 3 provinces du Sistan-Baloutchistan, du Khuzestan, de Chaharmahal et de Bakhtiari en 2009, sur la base de la version connue sous le nom de 01, les résultats de ce plan d'essai n'ont pas été officiellement publiés. La mise en œuvre expérimentale du plan des médecins de confiance de l'Organisation de la Sécurité Sociale a commencé à Gilan en 2010 et a été arrêtée au bout de 4 mois en raison du travail parallèle avec le plan des médecins de famille et de l'opposition du ministère de la Santé.
Version 02 du programme de médecin de famille et du système de référence en milieu urbain, élaboré avec la participation du ministère de la Santé et du ministère des Coopératives, du Travail et de la Prévoyance sociale et dévoilé par le gouvernement en 2013 après avoir été approuvé par le Conseil suprême. de la Santé et de la Sécurité Alimentaire. Bien que la mise en œuvre de la version 02 ait été officiellement annoncée dans les trois provinces du Fars, du Mazandaran et du Sistan-Baloutchistan, et que des préparatifs aient été faits pour sa mise en œuvre dans les universités des sciences médicales de Téhéran et de Shahid Beheshti, mais en fin de compte, seules deux provinces, le Fars et le Mazandaran. , a pris l'initiative de le mettre pleinement en œuvre.
Avec le changement de ministre de la Santé en janvier 2013, la version 02 a été à nouveau révisée et 8 provinces du Sistan-Baloutchistan, de l'Azerbaïdjan oriental, de l'Azerbaïdjan occidental, d'Ardabil, du Khuzestan, de Yazd, de Qazvin et du Khorasan du Sud ont été considérées pour la mise en œuvre du programme. Cette affaire n'a pas été mise en œuvre. Après le début du 11ème gouvernement, sur la base des engagements du Président et du Ministre de la Santé dans le programme présenté au Conseil islamique, pour la mise en œuvre de la stratégie des médecins de famille, l'évaluation du programme des médecins de famille ruraux et urbains a été placée à l'ordre du jour du ministère de la Santé.
La lettre d'approbation du Conseil des ministres de novembre 2013, relative à la création d'un groupe de travail chargé de revoir le plan de transformation de la santé et l'une de ses priorités, à savoir la mise en place d'un système de santé complet et universel dans tous les villages, périphéries des villes et régions nomades, s'ajoutant à l'importance de revoir le programme de médecine de famille. L'étude a été commandée par le vice-chancelier de la santé du minist...
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