L’engagement renouvelé de Donald Trump sur les réseaux sociaux et lors des rassemblements électoraux d’abroger et de remplacer l’Affordable Care Act l’a mis sur une trajectoire de collision avec un cercle croissant de circonscriptions républicaines bénéficiant directement de la loi.
En 2017, lorsque Trump et les républicains du Congrès ont tenté sans succès d’abroger l’ACA, également connue sous le nom d’Obamacare, ils ont été confrontés à une contradiction fondamentale : bon nombre des principaux bénéficiaires de la loi étaient des personnes et des institutions favorables au Parti républicain. Cette liste comprenait des travailleurs à revenus moyens inférieurs sans diplôme universitaire, des personnes âgées dans les dernières années avant la retraite et des communautés rurales.
Au cours des années qui ont suivi, le nombre de personnes dans chacun de ces groupes dépendant de l’ACA a augmenté. Plus de 40 millions d'Américains bénéficient désormais d'une couverture santé par le biais de la loi, soit environ 50 % de plus que les quelque 27 millions couverts par l'ACA lors de la lutte contre l'abrogation en 2017. Dans les années qui ont suivi, neuf autres États, pour la plupart républicains, ont accepté la loi. le financement fédéral de la loi pour élargir l'accès à Medicaid pour les adultes qui travaillent à faible revenu.
"Les républicains ont été très près d'abroger et de remplacer l'ACA en 2017, mais cela a peut-être été leur meilleure fenêtre avant que la loi ne prenne pleinement effet et que tant de personnes en bénéficient", Larry Levitt, vice-président exécutif pour la politique de santé à l'ACA. KFF, un groupe de réflexion non partisan qui étudie les questions de santé, me l'a dit. "Je pense qu'il devient de plus en plus difficile de l'abroger à mesure que davantage de personnes en bénéficient."
Les déclarations répétées de Trump au cours des dernières semaines selon lesquelles il avait l’intention d’abroger définitivement l’ACA s’il est réélu ont surpris de nombreux républicains. Peu de dirigeants républicains ont parlé d’abroger la loi depuis l’échec du dernier effort du parti, au cours de la première année de Trump à la présidence. À cette époque, les Républicains contrôlaient les deux chambres du Congrès. Mais alors que la Chambre des représentants, avec le soutien enthousiaste de Trump, a voté de justesse en faveur de l’abrogation de la loi, le Sénat a rejeté de justesse son abrogation. Trois sénateurs républicains ont bloqué l'effort d'abrogation en votant non, y compris le regretté sénateur John McCain, qui a dramatiquement condamné la proposition en signalant son rejet au Sénat. (Trump s’est moqué de McCain en qualifiant l’ACA de « catastrophe » alors qu’il faisait campagne dans l’Iowa le week-end dernier.)
Les républicains ont perdu toute nouvelle oppo...
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