Un grand système de santé avec des hôpitaux en Virginie et dans l’Ohio a coupé cette année l’accès au réseau aux consommateurs inscrits à certains plans d’assurance maladie Anthem Blue Cross Blue Shield Medicare et Medicaid.
Deux groupes de médecins de Scripps Health à San Diego mettent fin à leurs contrats avec des régimes privés Medicare en raison de préoccupations concernant les paiements et les refus de routine.
Pendant des années, les hôpitaux, les médecins et les compagnies d’assurance maladie se sont affrontés sur le montant à payer pour les services médicaux. Les assureurs négocient des contrats avec les hôpitaux et les médecins afin que leurs clients puissent bénéficier de tarifs inférieurs en réseau dans ces établissements. Ces négociations, généralement menées en coulisses, deviennent de plus en plus tendues et publiques alors que les hôpitaux recherchent des paiements adéquats et que les compagnies d'assurance maladie tentent de freiner la montée en flèche des factures médicales.
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Les experts estiment que ces conflits pourraient être un signe avant-coureur d'une multiplication des résiliations de contrats, alors que les hôpitaux et les grands groupes de médecins recherchent des paiements lucratifs pour compenser l'inflation, les augmentations à deux chiffres des travailleurs de la santé et la hausse des prix des fournitures médicales.
Mais pour les patients pris au milieu de ces conflits, les résultats peuvent être dévastateurs. Certains doivent changer de médecin ou de régime d’assurance ou éventuellement payer des tarifs plus élevés hors réseau à un moment où la moitié des Américains ont du mal à payer le coût croissant des soins médicaux.
Scripps Health a mis fin aux contrats du plan Medicare Advantage 2024 avec deux unités médicales, appelées Scripps Clinic et Scripps Coastal. La décision affectera environ 32 000 patients qui devront soit changer de régime Medicare, soit trouver de ...
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