Biden Has Begun Utilisation d'une machine CPAP pour l'apnée du sommeil

New York Times - 28/06
<div class="css-s99gbd StoryBodyCompanionColumn"> <div class="css-53u6y8"> <p class="css-at9mc1 evys1bk0"> J’aimerais vous raconter une histoire sur la pandémie, qui pourrait sembler si gauzily espérée, elle serait aujourd’hui qualifiée de conte de fées de santé publique. </p> <p class="css-at9mc1 evys1bk0"> L'histoire est celle-ci. Lorsque Covid est arrivé sur les rives américaines, les États-Unis n'ont pas eu à s'effondrer dans la partisanerie covidée, avec un citoyen se tournant contre un citoyen et chaque parti aveuglant l'autre comme source de notre misère nationale. Au lieu de cela, les dirigeants politiques auraient pu aller de l'avant plus ou moins à l'unisson, naviguant sur des incertitudes épidémiologiques non liées au poids de la guerre culturelle. </p> <p class="css-at9mc1 evys1bk0"> Vous pouvez rire, mais c'est en fait une bonne description de ce qui s'est réellement passé au printemps et à l'été 2020, malgré la façon dont vous pouvez vous souvenir de ces jours maintenant. À l’époque, le président était une barre d’éclair qui semblait polariser la réponse du pays tout seul, bien qu’il avait une aide rhétorique de podcasters et d’animateurs radio, de gouverneurs et de membres des conseils scolaires locaux. Mais aux niveaux national et local, pendant de nombreux mois, les autorités rouges et bleues se sont rapprochées. Pour la plupart, les gens rouges et bleus aussi. </p> <p class="css-at9mc1 evys1bk0"> C’est l’une des révélations de « Lessons From the Covid War, an Investigative Report », par 34 experts, publié en avril par PublicAffairs. Au cours des prochaines semaines, inspiré par ce livre et quelques autres efforts pour l’autopsie pandémique, je vais examiner l’expérience de 2020 et comment elle est déjà déformée dans notre mémoire. </p> </div> </div> <div> </div> <div class="css-s99gbd StoryBodyCompanionColumn"> <div class="css-53u6y8"> <p class="css-at9mc1 evys1bk0"> L'une des plus grandes distorsions, les auteurs de « Lessons » affirment, concerne ce bugaboo familier de polarisation Covid. À mesure que les années se sont écoulées, la réaction pandémique du pays a commencé à souffrir sous les pressions d’un conflit rouge-bleu familier. Mais l'esprit partisan de la pandémie précoce, ils suggèrent, est quelque chose d'un mythe. </p> <p class="css-at9mc1 evys1bk0"> Ne le croyez pas? Laissez-moi vous emmener en tournée. </p> <p class="css-at9mc1 evys1bk0"> Quarante États ont émis des ordres de séjour à domicile à la fin de mars et au début d’avril 2020, peu de temps après le premier décès covid confirmé du pays le 28 février. </p> </div> </div> <div> <div class="css-17ih8de interactive-body" data-sourceid="100000008970871"> <div class="birdkit-body g-2023-06-06-covid-partisan-myths" data-preview-slug="2023-06-06-covid-partisan-myths"> <div data-style="display: contents; --margin:var(--g-margin-asset);"> <div class="g-block g-max-width-body svelte-1t752qw"> <div class="g-media"> <div> </div> </div> </div> <div class="g-block g-max-width-body svelte-1t752qw g-inset"> <div class="g-wrappercaption g-text-align-left svelte-1cr3a31"> <p class="g-source svelte-1cr3a31"> Source : Base de données New York Times </p> <p class="g-note svelte-1cr3a31"> Remarque : Certains États n'ont jamais émis de séjour à domicile et sont omis. </p> </div> </div> </div> </div> </div> </div> <div class="css-s99gbd StoryBodyCompanionColumn"> <div class="css-53u6y8"> <p class="css-at9mc1 evys1bk0"> Ces ordres de séjour à la maison ont été débarrassés avec des exceptions, et tous sauf un État les a levés à la fin de juin. En moyenne, ces ordonnances ont duré quelques semaines plus longtemps sous les 23 gouverneurs démocratiques que 17 républicains dans ces États — sept semaines contre cinq, au début d'une urgence de santé publique qui a duré 171 semaines. </p> <p class="css-at9mc1 evys1bk0"> Il y a de nombreuses raisons de considérer ces comparaisons comme brutes, notamment que plusieurs États traditionnellement considérés comme étant culturellement et politiquement rouges étaient dirigés par des gouverneurs démocrates (comme John Bel Edwards de la Louisiane) — et vice versa (comme Charlie Baker du Massachusetts). Le dilemme auquel sont confrontés les États n ' était pas aussi uniforme, car la pandémie a fait sa première tête de plage dans des endroits extérieurs comme New York, Washington et Californie. La logique objective de la fermeture plus rapide et parfois de rester fermée plus longtemps était souvent plus forte dans les états bleus. Measuring crudely, though, the differences were real but very small. </p> </div> </div> <div> </div> <div class="css-s99gbd StoryBodyCompanionColumn"> <div class="css-53u6y8"> <p class="css-at9mc1 evys1bk0"> Mais les ordres de séjour à la maison ne sont que le plus draconien des politiques publiques souvent décrites comme des lock-downs. </p> <p class="css-at9mc1 evys1bk0"> À Oxford, une équipe de chercheurs de l'École de gouvernement de Blavatnik a suivi un peu plus largement l'atténuation mondiale, mesurant une douzaine de mesures en termes de rigueur depuis le début de la pandémie. </p> <p class="css-at9mc1 evys1bk0"> Les États qui ont atteint les sommets les plus élevés de rigueur politique — principalement de fin mars au début mai 2020 — étaient le Maine, l'Idaho, le Nouveau Mexique, le Kentucky, le Maryland et l'Alaska. Pas loin derrière étaient Montana, Minnesota, Wyoming, New York, Delaware, Rhode Island et Hawaii. Essayez de dessiner une ligne idéologique reliant ces groupements. </p> <p class="css-at9mc1 evys1bk0"> En mai 2021, les chercheurs d'Oxford ont publié un examen attentif de la réponse américaine. Qu'est-ce qu'il a révélé ? Commençons par les limites imposées aux entreprises — la fermeture des magasins de détail, par exemple, ou des bouchons sur le nombre de personnes dans un lieu de travail donné. D'ici juin 2020, les chercheurs ont constaté que seulement trois États n'avaient pas de recommandations ou de restrictions sur l'activité commerciale; d'ici septembre, seulement quatre. Le reste du pays a été relativement uniformément divisé entre les différents niveaux de restriction, et bien qu’il y ait une certaine variation régionale, il n’a pas très soigneusement mappé sur la partisanerie. </p> </div> </div> <div> <div class="css-17ih8de interactive-body" data-sourceid="100000008970868"> <div class="birdkit-body g-2023-06-06-covid-partisan-myths" data-preview-slug="2023-06-06-covid-partisan-myths"> <div data-style="display: contents; --margin:var(--g-margin-asset);"> <div class="g-block g-max-width-1185 svelte-1t752qw" data-style="max-width: 1185px;"> <div class="g-media"> <div> </div> </div> </div> <div class="g-block g-max-width-body svelte-1t752qw g-inset"> <div class="g-wrappercaption g-text-align-left svelte-1cr3a31"> <p class="g-source svelte-1cr3a31"> Source: Oxford Covid-19 Government Response Tracker </p> </div> </div> </div> </div> </div> </div> <div class="css-s99gbd StoryBodyCompanionColumn"> <div class="css-53u6y8"> <p class="css-at9mc1 evys1bk0"> Pour les politiques de distanciation sociale, les cartes d'Oxford font tout aussi peu pour révéler des modèles clairs de partisanerie. En août 2020, toute la côte ouest avait interdit les rassemblements sociaux. Mais aussi la Louisiane, la Géorgie et la Virginie-Occidentale. Le Texas et la Floride avaient le même niveau de restrictions que le Maryland. New York, New Jersey et Massachusetts ont tous eu des plus légers. En décembre, le Texas, la Californie et New York avaient le même niveau de limitation; la Floride était plus légère, mais aussi le Massachusetts. </p> </div> </div> <div> </div> <div class="css-s99gbd StoryBodyCompanionColumn"> <div class="css-53u6y8"> <p class="css-at9mc1 evys1bk0"> Et le masque ? En septembre, selon les chercheurs d'Oxford, chaque État avait une forme de masquer la politique ou la recommandation en place. Les deux États les plus stricts à ce moment étaient la Pennsylvanie et la Caroline du Nord. En général, à l’été et à l’automne, les États de Great Plains et de Big Sky avaient un peu plus léger guidage des masques, mais la différence n’était pas trop serrée, et la politique était relativement uniforme sur la côte ouest, à travers le sud et en haut de la côte Est. </p> </div> </div> <div> <div class="css-17ih8de interactive-body" data-sourceid="100000008970867"> <div class="birdkit-body g-2023-06-06-covid-partisan-myths" data-preview-slug="2023-06-06-covid-partisan-myths"> <div data-style="display: contents; --margin:var(--g-margin-asset);"> <div class="g-block g-max-width-1185 svelte-1t752qw" data-style="max-width: 1185px;"> <div class="g-media"> <div> </div> </div> </div> <div class="g-block g-max-width-body svelte-1t752qw g-inset"> <div class="g-wrappercaption g-text-align-left svelte-1cr3a31"> <p class="g-source svelte-1cr3a31"> Source: Oxford Covid-19 Government Response Tracker </p> </div> </div> </div> </div> </div> </div> <div class="css-s99gbd StoryBodyCompanionColumn"> <div class="css-53u6y8"> <p class="css-at9mc1 evys1bk0"> À la fin de l'été 2020, il y avait déjà des rhétoriques différentes venant de dirigeants étatiques et locaux, selon le parti. Mais en termes de politique réelle? « Presque tout le monde était bien dans un écart standard de ce que tout le monde faisait », écrit l’un des auteurs « Lessons ». </p> <p class="css-at9mc1 evys1bk0"> Probablement le combat le plus explosif et le plus durable a été contre les fermetures scolaires, mais ces combats n’ont pas pris de sérieux jusqu’en septembre 2020 au plus tôt. Selon une base de données gérée par la Semaine de l'éducation, tous les États sauf neuf ont ordonné la fermeture de leurs écoles pour le reste de l'année scolaire au printemps 2020. Sur les neuf qui ne l’ont pas fait, trois avec des gouverneurs démocrates, dont la Californie, et quatre avec des gouverneurs républicains, y compris la Floride, l’ont recommandé. Two controlled by Republicans left the question up to local school districts. </p> </div> </div> <div> </div> <div class="css-s99gbd StoryBodyCompanionColumn"> <div class="css-53u6y8"> <p class="css-at9mc1 evys1bk0"> Les 41 Etats qui ont ordonné des fermetures à l'échelle de l'État ont presque fait l'unisson. Les premières fermetures ont été annoncées le 16 mars par 18 États — à moitié gérées par des gouverneurs démocrates et à moitié par des gouverneurs républicains à l'époque. </p> <p class="css-at9mc1 evys1bk0"> Même lorsque les États ont commencé à détendre les restrictions à l'enseignement en personne à l'automne 2020, les chercheurs d'Oxford ont trouvé une remarquable uniformité. En septembre 2020, 36 des 50 États ont exigé le même niveau de rigueur et, en décembre, 42 des 50 États ont présenté le même niveau d'orientation. </p> </div> </div> <div> <div class="css-17ih8de interactive-body" data-sourceid="100000008970866"> <div class="birdkit-body g-2023-06-06-covid-partisan-myths" data-preview-slug="2023-06-06-covid-partisan-myths"> <div data-style="display: contents; --margin:var(--g-margin-asset);"> <div class="g-block g-max-width-1185 svelte-1t752qw" data-style="max-width: 1185px;"> <div class="g-media"> <div> </div> </div> </div> <div class="g-block g-max-width-body svelte-1t752qw g-inset"> <div class="g-wrappercaption g-text-align-left svelte-1cr3a31"> <p class="g-source svelte-1cr3a31"> Source: Oxford Covid-19 Government Response Tracker </p> </div> </div> </div> </div> </div> </div> <div class="css-s99gbd StoryBodyCompanionColumn"> <div class="css-53u6y8"> <p class="css-at9mc1 evys1bk0"> Au niveau local, où les districts pourraient avoir une latitude considérable, une division plus partisane est apparue dans le deuxième cycle de la pandémie. Bien que l'orientation au niveau de l'Etat soit assez similaire, les écoles dans les états bleus, dans l'ensemble, ont pris un cours différent de ceux dans les états rouges. Selon une base de données état par État conservée au Covid School Data Hub, au cours de l'année scolaire qui a commencé à l'automne 2020, l'état rouge moyen a offert 54 pour cent d'instruction en personne, 32 pour cent hybride et 14 pour cent de distance; l'état bleu moyen était 25 pour cent en personne, 44 pour cent hybride et 32 pour cent distant. </p> <p class="css-at9mc1 evys1bk0"> Il y a même eu une variation considérable dans les deux ensembles d'Etats — plus grande variation qu'entre eux. À New York, par exemple, 97 % des élèves avaient accès à au moins une école en personne; en Californie, près des trois quarts des élèves n'avaient pas de formation en personne du tout. En Arizona seulement 2 pour cent des élèves avaient accès à l'école en personne, et à Kentucky seulement 3 pour cent, alors qu'en Dakota du Sud et en Floride il était 96 et 97 pour cent, respectivement. Dans l'ensemble, la partisanerie semble avoir eu un effet lorsqu'il s'agit de l'école en personne réelle. Mais ce n'était guère le seul facteur, même dans la deuxième année scolaire plus divisive de la pandémie. </p> </div> </div> <div> </div> <div class="css-s99gbd StoryBodyCompanionColumn"> <div class="css-53u6y8"> <p class="css-at9mc1 evys1bk0"> Et les modèles de comportement individuel réel ? Après tout, les politiques et les orientations ne vont que jusqu'ici. </p> <p class="css-at9mc1 evys1bk0"> Si vous rappelez les vidéos interminables des médias sociaux sur le masque des politiques dans Walmarts et Whole Foods, il peut être difficile de croire que les enquêtes ne montrent qu'un petit écart partisan sur la question jusqu'en 2020. Et pourtant, selon une vaste enquête menée par Pew en août 2020, 92 pour cent des Démocrates ont dit qu'ils avaient porté un masque dans les magasins et autres entreprises tout ou la plupart du temps au cours du mois précédent, et 76 pour cent des Républicains ont dit la même chose. (Les écarts se sont considérablement élargis au cours des six prochains mois.) </p> <p class="css-at9mc1 evys1bk0"> Quelque peu effrayant, vous pouvez également suivre le comportement social réel des gens à travers les données de téléphone cellulaire, ainsi. À l’été 2020, selon les données de mobilité de Google, les états avec les plus grandes baisses de l’activité de détail étaient, en ordre, Hawaii, Californie, New York, Floride, New Jersey, Arizona, Massachusetts et Texas. À l'automne, les plus grandes baisses de l'activité d'épicerie étaient à Hawaii, en Floride, en Californie, en Arizona, au Nouveau-Mexique et au Texas — et l'impact global, dans les 50 États, était de moins de 4 points de pourcentage sous les niveaux d'activité prépandémique. </p> <p class="css-at9mc1 evys1bk0"> Que s'est-il passé ? Comment l'unanimité pandémique a-t-elle été transmidée dans l'illustration la plus claire de notre guerre de culture autodestructive? </p> <p class="css-at9mc1 evys1bk0"> Premièrement, il y avait, vous vous souvenez peut-être, une campagne présidentielle, avec le challenger qui a enfreint le titulaire de la brutalité de la pandémie et le titulaire affirmant que ce n'était pas important. </p> <p class="css-at9mc1 evys1bk0"> Deuxièmement, il y a eu une épuisement simple des politiques d'atténuation - écoles fermées, socialisation limitée, vie professionnelle et familiale suspendue et vie romantique - avec chaque parti offrant différentes perspectives sur la façon de mettre les six derniers mois derrière nous. </p> </div> </div> <div> </div> <div class="css-s99gbd StoryBodyCompanionColumn"> <div class="css-53u6y8"> <p class="css-at9mc1 evys1bk0"> Troisièmement, la normalisation de la mort de masse, beaucoup d'Américains dénonçant la maladie et la mortalité en cours comme une sorte de bruit de fond ennuyeux. </p> <p class="css-at9mc1 evys1bk0"> Et puis il y a eu la vaccination, qui aurait pu offrir une sortie de l'atténuation de la partisanerie et au lieu d'être usé dans une période beaucoup plus intense de polarisation Covid. En décembre 2020, selon le sondage de la Kaiser Family Foundation, pas assez de la moitié des démocrates et un peu plus d'un quart des républicains ont dit qu'ils avaient déjà obtenu leurs coups de feu ou les obtiendraient dès que possible. Mais d'ici février, 75 pour cent des Démocrates ont dit qu'ils avaient été vaccinés ou seraient bientôt, et seulement 2 pour cent ont dit qu'ils ne le feraient certainement pas. Quarante et un pour cent des Républicains ont dit qu'ils avaient été ou seraient vaccinés, et 28 pour cent ont dit qu'ils ne le seraient certainement pas. En octobre 2021, 90 pour cent des Démocrates ont dit qu’ils avaient obtenu au moins un tir; pour les Républicains, le chiffre n’était que de 61 pour cent. </p> <p class="css-at9mc1 evys1bk0"> Les mandats de vaccin ont créé une autre corniche partisane. En novembre 2021, lorsque le président Biden a annoncé de nouvelles exigences en matière de vaccins pour non seulement les employés fédéraux, mais tous ceux qui travaillent pour de grandes entreprises, 86 pour cent des démocrates ont déclaré qu'ils appuyaient la politique; 79 pour cent des républicains ont déclaré qu'ils s'y étaient opposés. </p> <p class="css-at9mc1 evys1bk0"> Pour les auteurs du livre « Leçon », ces divisions, bien qu’importantes, sont également remarquables en raison de la fin de la pandémie. La partisanerie de notre réponse à la pandémie n’était pas une condition préexistante, affirment-ils; c’était au moins partiellement le résultat de cette réponse. </p> <p class="css-at9mc1 evys1bk0"> « Il y a un point de vue commun que la politique, une « réponse rouge » et une « réponse bleue », étaient le principal obstacle à la protection des citoyens, pas à la compétence et aux échecs politiques », écrivent-ils : </p> <blockquote class="css-1ggt3fz etf134l0"> <p class="css-12wzsk6 evys1bk0"> On a plutôt trouvé que c'était plus l'inverse. L'incompétence et les échecs politiques, y compris l'échec de la direction fédérale, ont produit de mauvais résultats, aveuglé et recourant à des instruments contondants. Ces échecs et ces tensions alimentent la politique toxique qui divise davantage le pays dans une crise plutôt que de la rassembler. </p> </blockquote> <p class="css-at9mc1 evys1bk0"> Très tôt, les gouverneurs ont commencé à réaliser que les arrêts continus étaient insoutenables, les auteurs écrivent. </p> </div> </div> <div> </div> <div class="css-s99gbd StoryBodyCompanionColumn"> <div class="css-53u6y8"> <p class="css-at9mc1 evys1bk0"> En attendant, sans système de surveillance biomédicale, les décideurs étaient toujours aveugles jusqu'à ce que les gens se montaient dans des salles d'urgence. Les experts de la santé se sont toujours interrogés sur la propagation asymptomatique et la façon dont le virus a été transmis. Il n'était pas clair combien de lockdowns ralentiraient la propagation de la communauté. Les dirigeants de l ' État et des collectivités locales sont inquiets, à juste titre, de savoir si leurs systèmes de soins de santé effrayants pourraient constituer une marge importante de souche supplémentaire. </p> <p class="css-at9mc1 evys1bk0"> Et même ceux qui espèrent se déplacer rapidement vers la réouverture totale ont été retardés par la hausse des charges de cas. Le Gov. Greg Abbott, du Texas, était dans cette période au sujet de la critique la plus outrisée des restrictions de pandémie dans le pays. Mais même il ne pouvait pas proclamer le Texas « 100 pour cent ouvert » jusqu'en mars 2021. « À ce moment-là », soulignent les auteurs des « leçons », « la plupart des gouverneurs démocratiques avaient rouvert leurs entreprises aussi. ” </p> <p class="css-at9mc1 evys1bk0"> Tout au long de cette période de prévaccination, ce qui était le plus différent entre les états rouges et bleus n’était pas la politique, les auteurs écrivent, mais la rhétorique. Les fonctionnaires rouges « ont déclaré qu’ils faisaient une opération graduelle parce que nous voulions rouvrir l’économie et faire regagner leurs états », écrit l’un des auteurs « Lessons », Alexander Lazar, qui a servi à la Force de grève du gouverneur à Open Texas et a participé à plus de 250 réunions de planification multi-états tout au long de la pandémie. “Blues a déclaré qu’ils faisaient une opération progressive parce qu’ils veulent protéger leur peuple. ” </p> <p class="css-at9mc1 evys1bk0"> Mais les effets de la rhétorique se sont intensifiés dans une boucle de rétroaction politique familière, comme des gestes qui étaient d'abord principalement performatifs en quelque chose de beaucoup plus puissant. </p> <p class="css-at9mc1 evys1bk0"> Ailleurs dans le monde, les auteurs notent que les gouvernements sont confrontés aux mêmes défis, assouplint les restrictions et s'accélèrent aux niveaux d'infection et de décès qu'ils avaient précédemment définis comme inacceptables. Mais surtout, ils l'ont fait sans la même érosion de confiance qui s'est produite aux États-Unis. La raison pour laquelle l’Allemagne, par exemple, a atteint l’un des taux de mortalité pandémique les plus faibles parmi les grands pays riches les plus touchés « n’a pas trouvé la formule politique parfaite », écrivent les auteurs « Lessons ». « C’est que leur gouvernement a tendance à travailler le problème de façon plus organisée, pratique et proactive. Ils ont pris des décisions rapides sur la façon de trouver un équilibre, donné des protocoles pour mettre en œuvre ces décisions, équilibré les risques et surveillé ce qui s'est passé. ” </p> </div> </div> <div> </div> <div class="css-s99gbd StoryBodyCompanionColumn"> <div class="css-53u6y8"> <p class="css-at9mc1 evys1bk0"> Le résultat n’était pas parfait; l’Allemagne comptait environ 175 000 morts covidées, soit un taux de mortalité d’environ deux tiers aussi mauvais que celui des États-Unis. Et il y a eu des protestations contre les lock-downs et les restrictions de pandémie comme dans presque toutes les nations du monde. Cette résistance n’était pas unique à l’Amérique plus que de telles politiques d’atténuation. </p> <p class="css-at9mc1 evys1bk0"> Ce qui est unique aux États-Unis, c'est l'intensification de la partisannerie pandémique qui suit l'arrivée des vaccins. En Grande-Bretagne, la principale menace de mortalité covidée a pris fin en mars 2021, avec la vaccination massive. Le pic qui a suivi n'a atteint qu'un sixième des pics de mortalité qui étaient arrivés avant. Aux États-Unis, il y a eu une augmentation de près de neuf mois à partir de l'été 2021. Les États-Unis étaient inhabituels parmi les pays riches du monde pour avoir un plus mort 2021 que 2020. </p> <p class="css-at9mc1 evys1bk0"> En termes de partisannerie pandémique, il était considérablement plus uglier aussi. </p> <p class="css-798hid etfikam0"> Graphiques de Sara Chodosh. </p> </div> </div> <div> <div> </div> </div>

Le président Biden a commencé à utiliser une machine CPAP ces dernières semaines pour aider à traiter l'apnée du sommeil, ce qui provoque des pauses fréquentes dans la respiration pendan...
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